通心络胶囊是一种中成药,常用于治疗心血管相关的动脉粥样硬化如下肢,静动脉,冠状动脉。
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一,具体原理
1,多巴胺协同作用机制
能够改善微循环,与血液流变血,通过扩张血管,降低全血黏度和血小板聚集率,促进支气管件特制建立,增强缺血区域的供血
主要成分是人参,水蛭,全蝎等活血化瘀类中成药可抑制血栓形成,增强红细胞变形能力。
具有抗炎与稳定斑块的作用,可以减少炎症因子,如crp,il-6释放,抑制平滑肌细胞增殖,从而延缓斑块进展,并降低破裂风险。
动物实验显示器能下调基质金属蛋白酶表达,加固纤维帽结构。
具有保护内皮的功能,能够修复受损的血管内皮细胞,恢复一氧化氮介导的舒张反应,改善血管弹性
具有抗氧化应激作用,能够清除自由基,减轻氧化低密度脂蛋白对血管壁的损伤。
2,基于络病理论,认为动脉斑块属于瘀阻脉络,需以搜剔疏通为治则,方中虫草类如蜈蚣,蝉蜕散走窜经络,配合补气药黄芪扶正祛邪。
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二,用药针对性。
适用于下肢动脉斑块,表现为间歇性跛行和静息痛,和提高踝肱指数,缓解症状。
对于颈动脉斑块,表现为 I Mt增厚大于1.5mm,或斑块形成,能够辅助他汀类药物减缓斑块,增长速率。
对于冠状动脉,适用于稳定性心绞痛,pci术后再狭窄预防,多项Mata分析支持减少主要不良心血管事件。
对于急性冠脉综合征或重度狭窄患者,需优先介入,治疗本品仅作为辅助手段。
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三,具体用药注意事项
1,孕妇禁用,出血倾向者慎用,肝功能不全者需调整剂量并检查指标。
2。与抗凝药抗血小板药联用时出血风险升高,建议定期复查I ng及充血常规。
避免与含藜芦。五灵脂的中药同时。
3,必须同步控制危险因素,戒烟,限盐,规律有氧运动。
4,每三个月复查颈动脉超声,评估斑块稳定性。长期服用者每年监测肝肾功能和凝血功能。出现牙龈出血黑便等,立即停药就医。
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四,循证医学补充
1,中国经皮冠状动脉介入治疗指南推荐其用于pci围术期心肌保护。
2,相关实验表明,在标准治疗基础上,加用该药可使主要重点事件相对风险降低23%
现有研究所谓小样本单中心实验,期待更多高质量r ct验证疗效
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五,通心络胶囊可通过多种途径干预动脉斑块。但需严格掌握适应症,尤其适用于轻中度狭窄且拒绝和不能耐受手术的患者。临床决策应结合指南推荐,患者个体化风险分层及治疗医院综合制定。
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